• +7 925 196-00-62

Пациентке с опухолью сигмовидной кишки 4 степени отказали в лечении, но оказалось, диагноз был неверным

Пациентке с опухолью сигмовидной кишки 4 степени отказали в лечении, но оказалось, диагноз был неверным 1728 1152 Доктор И.Л.Черниковский

Пациентке с опухолью сигмовидной кишки 4 степени отказали в лечении, но оказалось, диагноз был неверным

11 января 2021

В 2018 году к нам обратилась женщина 70 лет. У неё обнаружили опухоль сигмовидной кишки и метастазы в печени. Другие больницы отказались от лечения и предлагали только паллиативную помощь. Мы сделали операцию, сейчас пациентка продолжает обычную жизнь. 

Пациент: Женщина, около 70 лет. 

  • Диагноз: Опухоль сигмовидной кишки 4 стадии, множественные метастазы в печени.
  • Проблема: Другие врачи отказали в операции, предлагали только периодически проводить паллиативную химиотерапию.
  • Результат: Лапароскопическая операция для удаления опухоли, биопсия очагов в печени. Назначение биотерапии. 
  • Состояние после лечения: Пациентка продолжает обычную жизнь, периодически проходит курсы поддерживающей биотерапии.
  • Команда врачей: Илья Черниковский — онколог-хирург

Ситуация: при таком размере опухоли не могли появиться метастазы

По истории болезни мы увидели: опухоль сигмовидной кишки 4 степени, множественные метастазы в печени. Если бы мы доверились этому диагнозу, то правда решили бы не делать операцию. 

На четвёртой стадии удалять опухоль зачастую нецелесообразно, так как это отодвинет сроки начала лекарственного лечения и не приведёт к увеличению продолжительности жизни. Операция может быть необходима только при опасности возникновения осложнений первичной опухоли — перфорации, кровотечения и непроходимости. Максимум, что мы могли предложить — поддерживать состояние периодической химиотерапией. 

Но нас смутил один момент: опухоль была небольшого размера — было маловероятно, что она могла дать такое количество метастазов в печени. 

Решение: удалили опухоль, провели биопсию метастазов, назначили биотерапию

Сделали биопсию образований в печени и оказалось, это проявление другого заболевания — нейроэндокринного рака. Развивается он медленно, лечится лучше, чем метастазы кишечника. Причем саму опухоль, источник, не нашли. 

Значит, стадия рака кишечника была выставлена неправильно и можно было делать операцию. Мы провели лапароскопическую операцию, удалили опухоль, сшили кишку. Стому не выводили. 

Нейроэндокринный рак — хроническое заболевание. Для его сдерживания назначили биотерапию. Она снижает активность клеток опухоли, которые производят гормоны. И развитие опухоли и метастазов приостанавливается. Причем биотерапия вызывает меньше побочных эффектов для пациента, чем химиотерапия. 

Результат: уже два года пациентка живёт обычной жизнью

Периодически проходит курсы биотерапии. Заболевание не прогрессирует.
Лечение должно назначаться по результатам консилиума

Решение по лечению онкологических заболеваний должен принимать не один врач, а несколько врачей разной специальности. Одно и то же заболевание часто можно лечить несколькими методиками, а врачам нужно выбрать оптимальный вариант, чтобы спасти пациента. Как обычно это происходит:

  1. Патоморфолог даёт исчерпывающую информацию об опухоли и при необходимости выводит на экран то, что видит в микроскоп. Остальные врачи могут посмотреть снимки и сделать выводы.
  2. Онколог-хирург принимает решение об операции: объёме, сложности, возможных осложнениях. 
  3. Химиотерапевт предлагает варианты лекарственной терапии после операции. А если необходимо, и до операции — чтобы уменьшить размер опухоли и метастазов. 
  4. Радиолог показывает, насколько необходима в данном случае лучевая терапия. 
  5. Анестезиолог подбирает необходимые дозы анестезии исходя из возраста пациента, объёма и сложности операции. 

Все врачи работают в связке. По-другому невозможно выработать оптимальную тактику лечения. 

Другие статьи