14 апреля 2020
К сожалению, в медицинской практике, симптомы или даже обнаруженное заболевание часто являются лишь верхушкой айсберга. Требуется комплексный подход и участие различных специалистов, чтобы докопаться до сути и увидеть истинную картину.

Так произошло и с пациенткой К., 62‑х лет, которая обратилась за помощью в МГОБ №62 в январе 2020 года.
В ноябре 2019 она была госпитализирована в другую больницу по поводу кишечной непроходимости и прооперирована в срочном порядке. В результате операции выявлена крупная опухоль малого таза с вовлечением петли сигмовидной кишки и шейки матки. Наложена сигмостома — участок сигмовидной кишки выведен на поверхность брюшной стенки, для эвакуации кала и газов, а также для облегчения восстановления после операции. Гистологическое исследование показало, что это проявления эндометриоза (то есть не онкологического заболевания).
Тем не менее, жить с колостомой женщине не хотелось, а все те учреждения, куда она обращалась, отказывались от попыток выполнить какое-либо вмешательство. Тогда она обратилась в МГОБ 62. В январе 2020, после осмотра в центре амбулаторной помощи онкологическим пациентам МГОБ №62 возникло подозрение на все же злокачественный характер заболевания. Существенное преимущество специализированного онкологического стационара — это возможность провести настоящий, а не формальный, онкологический консилиум и принять максимально правильное решение о тактике лечения. Был проведен консилиум с участием химиотерапевта, радиолога, патоморфолога, онкогинеколога и заведующего отделением онкоколопроктологии МГОБ №62 Черниковского И.Л.
Решено было выполнить комбинированное оперативное лечение. В марте 2020 проведена сложная операция.
Стало понятно, что вероятнее всего у пациентки было злокачественное образование, которое распространилось на прямую кишку, мочевой пузырь и левый мочеточник.
В ходе операции удалось сохранить мочевой пузырь, удалив лишь его часть, пересадить левый мочеточник в дно мочевого пузыря, и что самое главное, ликвидировать сигмостому и восстановить целостность толстой кишки. Также были рассечены спайки, удалена шейка матки и часть прямой кишки.
Послеоперационный период протекал без серьезных осложнений. Функция кишечника восстановилась на 3 сутки после операции. Функция мочевого пузыря — через 4 суток после удаления уретрального катетера. Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана домой.
Гистологическое исследование удаленной опухоли подтвердило опасения Черниковского И.Л., характер образования оказался злокачественный.
Планируется проведение повторного онкологического мультидисциплинарного консилиума для определения дальнейшей тактики лечения.
Другие статьи
Прооперировали пациента с рецидивом и лапароскопически удалили ткани, которые не удалили первые хирурги
Часто случается, что пациенты с колоректальным раком оперируются в неспециализированных, не онкологических, стационарах. Не всегда, но зачастую эти операции выполняются не в полном объёме. Это значит, что ткани, брыжейка, лимфоузлы, которые должны быть удалены, не удаляются, что впоследствии приводит к проблемам. Мы с моими коллегами регулярно сталкиваемся с такими пациентами.
читать дальшеПациенту диагностировали рецидив на основе одной КТ, мы сделали МРТ, эндоскопию, и рецидив не подтвердился
Работать над пациентами с нестандартными клиническими случаями должна мультидисциплинарная команда, состоящая из специалистов разного профиля. Только так можно поставить точный диагноз и лечить правильно.
читать дальше