• +7 925 196-00-62

Случай из практики

Случай из практики 800 543 Доктор И.Л.Черниковский


Случай из практики

14 апреля 2020

К сожалению, в медицинской практике, симптомы или даже обнаруженное заболевание часто являются лишь верхушкой айсберга. Требуется комплексный подход и участие различных специалистов, чтобы докопаться до сути и увидеть истинную картину. 

Так произошло и с пациенткой К., 62‑х лет, которая обратилась за помощью в МГОБ №62 в январе 2020 года.

В ноябре 2019 она была госпитализирована в другую больницу по поводу кишечной непроходимости и прооперирована в срочном порядке. В результате операции выявлена крупная опухоль малого таза с вовлечением петли сигмовидной кишки и шейки матки. Наложена сигмостома —  участок сигмовидной кишки выведен на поверхность брюшной стенки, для эвакуации кала и газов, а также для облегчения восстановления после операции. Гистологическое исследование показало, что это проявления эндометриоза (то есть не онкологического заболевания).

Тем не менее, жить с колостомой женщине не хотелось, а все те учреждения, куда она обращалась, отказывались от попыток выполнить какое-либо вмешательство. Тогда она обратилась в МГОБ 62. В январе 2020, после осмотра в центре амбулаторной помощи онкологическим пациентам МГОБ №62 возникло подозрение на все же злокачественный характер заболевания. Существенное преимущество специализированного онкологического стационара — это возможность провести настоящий, а не формальный, онкологический консилиум и принять максимально правильное решение о тактике лечения. Был проведен консилиум с участием химиотерапевта, радиолога, патоморфолога, онкогинеколога и заведующего отделением онкоколопроктологии МГОБ №62 Черниковского И.Л.

Решено было выполнить комбинированное оперативное лечение. В марте 2020 проведена сложная операция.

Стало понятно, что вероятнее всего у пациентки было злокачественное образование, которое распространилось на прямую кишку, мочевой пузырь и левый мочеточник.

В ходе операции удалось сохранить мочевой пузырь, удалив лишь его часть, пересадить левый мочеточник в дно мочевого пузыря, и что самое главное, ликвидировать сигмостому и восстановить целостность толстой кишки. Также были рассечены спайки, удалена шейка матки и часть прямой кишки.

Послеоперационный период протекал без серьезных осложнений. Функция кишечника восстановилась на 3 сутки после операции. Функция мочевого пузыря —  через 4 суток после удаления уретрального катетера. Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Гистологическое исследование удаленной опухоли подтвердило опасения Черниковского И.Л., характер образования оказался злокачественный.

Планируется проведение повторного онкологического мультидисциплинарного консилиума для определения дальнейшей тактики лечения.

Другие статьи